1. Blutdruck ist ein wesentlicher Treiber der Gefäßalterung [1]
Dauerhaft erhöhter Blutdruck führt zu einer fortschreitenden Veränderung der Gefäßstruktur (dem so genannten Remodeling). Das beeinträchtigt speziell die Funktion des Endothels, der innersten, die Arterien auskleidenden Zellschicht, die die Fähigkeit zur Gefäßentspannung bestimmt. Diese Veränderungen sind auch mit medikamentöser Reduktion des Bluthochdrucks meist nicht mehr reversibel.
2. Blutdruckmessung als Frühwarnsystem
- Blutdruck im jungen Erwachsenenalter sagt Einschränkungen der Gehirnfunktion voraus [2] Im Vergleich zu Erwachsenen, die ihren mittleren Blutdruck über 25 Jahre konstant niedrig halten konnten, wurden bei jenen mit erhöhtem oder steigendem Blutdruck Beeinträchtigungen von Biomarkern der Gehirnfunktion und -struktur nachgewiesen, denen ein Einfluss auf die geistigen Funktionsfähigkeit im Alter zugeschrieben wird.
- Frühzeitiges Blutdruckmonitoring bei 20-Jährigen hilft Hypertonierisiko @ 40 zu erkennen und zu vermeiden [3].
- Durch blutdrucksenkende Lebensstil-Maßnahmen lassen sich zukünftige medikamentöse Behandlungen vermeiden [4].
3. Blutdruckmessung zu Hause ist zuverlässiger als die Messung in der Praxis [5] [6]
Der Blutdruck unterliegt im Tagesverlauf natürlichen Schwankungen. Außerdem können Stress, Ernährung und andere Faktoren den Blutdruck beeinflussen. Deshalb ist jede Blutdruckmessung als Momentaufnahme zu verstehen. Und genau deshalb ist es wichtig, mehrere Messungen jeweils zur gleichen Tageszeit und idealerweise unter den gleichen Bedingungen für eine diagnostische Beurteilung heranzuziehen. In der ärztlichen Praxis lässt sich das nicht so gut realisieren wie zu Hause.
Darüberhinaus gibt es Blutdruckphänomene, die dem ärztlichen Blick in der Praxis verborgen bleiben. Dazu gehören die Weißkittelhypertonie jener Menschen, die nur in der Praxis einen erhöhten Blutdruck aufwiesen. Aber auch das Gegenteil ist bekannt: Menschen, deren Blutdruck in der Praxis normal, aber zu Hause erhöht ist, die so genannte maskierte Hypertonie.
4. Unverzichtbar für eine wirksame Therapiekontrolle [7]
Aus dem gleichen Grund wie im vorgenannten Punkt erläutert, ist nur mit einer täglichen Überwachung des Blutdrucks eine Beurteilung der Wirkung blutduckregulierender Interventionen (egal of Lebensstil oder Medikament) möglich.
5. Von allen kardiovaskulären Fachgesellschaften empfohlen [8] [9]
Die heute verfügbaren automatischen Blutdruckmessgeräte sind laientauglich und erfüllen die Anforderungen an Messgenauigkeit, sodaß mittlerweile alle Fachgesellschaften das Blutdruckmonitoring zuhause ausdrücklich empfehlen.
Referenzen
[1] Park J, Avolio A. Arteriosclerosis and atherosclerosis assessment in clinical practice: Methods and significance. Pulse 2023:1–14. doi:10.1159/000530616.
[2] Hu YH, Halstead MR, Bryan RN, Schreiner PJ, Jacobs DR, Sidney S, et al. Association of Early Adulthood 25-Year Blood Pressure Trajectories with Cerebral Lesions and Brain Structure in Midlife. JAMA Netw Open 2022;5:E221175. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.1175.
[3] Ridderstråle W, Saluveer O, Johansson MC, Bergbrant A, Jern S, Hrafnkelsdóttir TJ. Consistency of blood pressure and impact on cardiovascular structure over 20 years in young men. J Intern Med 2010;267:295–304. doi:10.1111/j.1365-2796.2009.02142.x.
[4] Hinderliter AL, Smith P, Sherwood A, Blumenthal J. Lifestyle Interventions Reduce the Need for Guideline-Directed Antihypertensive Medication. Am J Hypertens 2021. doi:10.1093/ajh/hpab090.
[5] Carey RM, Marwick TH. Which Blood Pressure Measurement Best Predicts Cardiovascular Outcomes?* n.d. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.031.
[6] Schwartz JE, Muntner P, Kronish IM, Burg MM, Pickering TG, Thomas Bigger J, et al. Reliability of Office, Home, and Ambulatory Blood Pressure Measurements and Correlation With Left Ventricular Mass 2020. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.039.
[7] Mengden T, Weisser B. Therapieüberwachung bei arterieller Hypertonie. Dtsch Arztebl Int 2021;118:473–8. doi:10.3238/arztebl.m2021.0158.
[8] Stergiou GS, Palatini P, Parati G, O’Brien E, Januszewicz A, Lurbe E, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021;39:1293–302. doi:10.1097/HJH.0000000000002843.
[9] Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, Krakoff LR, Margolis KL, Rakotz MK, et al. Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Circulation 2020;142:e42–63. doi:10.1161/CIR.0000000000000803.
